담당자 : 김태언 사회복지사  Tel) 031-615-3928  Fax) 031-615-3992

‘노인자원봉사단’수요처 신청서

어르신들과 지역주민이 함께하는 ‘노인자원봉사단’

신청 기관	기 관 명		담당자 명
			연락처		(전화)
					(휴대전화)
	주 소
서비스	신청일시	20 년 월 일( 요일) 시간( : ~ : )
	희망서비스	□ 아코디언공연 □ 하모니카공연 □ 연극 □ 동화구연 □ 노인체험활동(노인이해교실)
	활동장소
	관람대상 (관람계층)			관람인원		명
시설관련	구비시설 및 장비	□ 음향장비 □ 마이크 □ 보면대 □ 대기실
기타 요청사항
위와 같이 노인자원봉사단의 활동을 신청합니다. 20 년 월 일 신청기관 : (직인)

접수번호 :

※ 신청 후 최종 확정은 유선연락으로 진행됩니다